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HPV感染に関連する咽頭がん
HPV（ヒトパピローマウイルス）関連で一番有名なのは女性の病気である「子宮頸がん」です。通常は性交渉で感染するため、男性では「陰茎がん」を引き起こします。
また耳鼻科領域では、男女共に「中咽頭がん」のリスクになります。一方でこれらは、ワクチンの予防が可能ながんなのです。
図：咽頭の構造（イメージ図）
当院では男性の方へのHPVワクチンを実施しております
現在HPVワクチンは婦人科を中心に接種されており、ご自身の健康を考えておられる男性の接種希望者も婦人科を受診されている現状があります。男性の婦人科受診は気を遣うとのご意見もあり、当院では男性のHPVワクチン接種を積極的に実施しています。耳鼻科ならば性別関係なく受診していただきやすいと思います。
ワクチン接種のスケジュールは以下のとおりです。
- ☆１５歳以上
- ２回接種（１回目2か月後に2回目、１回目から６か月後に３回目）
- ☆１５歳未満（１５歳のお誕生日前日まで）
- ２回接種（１回目の６か月後に２回目）
それぞれ１回のつき￥27,500です
尚、小学校６年生から高校１年生までの女性は自治体の無料接種の対象となっていますので、近隣の婦人科での接種を強くお勧めしています。
HPVワクチンの安全性は？
日本ではHPVワクチンの定期接種を巡って複雑な経過があったので、ワクチンの安全性について不安を持っている人もいるのではないでしょうか。接種部位が腫れたり痛んだりする副反応は他のワクチンと同様、一般的に見られます。またごくまれに重篤な症状が出てしまうこともあります。しかしHPVワクチンの効果と安全性は世界的に確認されています。
日本では2010年11月、中学1年から高校1年の女子を対象にHPVワクチンの公費接種が始まりました。そして、2013年4月に小学6年から高校1年の女子を対象に定期接種化されました。しかし、接種後に体の痛みや歩行障害、記憶力の低下、月経異常などを訴えるケースが報道され、定期接種開始から2カ月後の2013年6月、厚生労働省が積極的な接種勧奨の一時差し控えを決めました。それにより、80％近くあった接種率がほぼ０％になりました。
名古屋スタディと厚労省の見解
では、こうした症状はHPVワクチン接種と本当に関係があるのでしょうか。名古屋市が2015年に実施した「名古屋スタディ」と呼ばれる疫学研究では、HPVワクチンの接種率が高かった 1994～2000 年度生まれの名古屋市在住の女性全員の約7万人を対象として、報道されたような24種類の症状があったかどうかを調査しました。約3万人から回答があり、HPVワクチンの接種者と非接種者で症状発現リスクに有意差がないとの結論が得られました。
また厚労省の検討部会も、報道されたような症状は「機能性身体症状」であるとの見解をまとめました。これは慢性的な痛みなどの身体症状はあるが、検査で症状に見合う異常が見つからない状態を指します。
このような経緯を経て、2021年11月、厚労省は8年ぶりにHPVワクチン接種の「積極的な勧奨」を再開しました。
定期接種の対象とワクチンの種類
厚労省が承認しているHPVワクチンは3種類（２価、４価、９価）です。それぞれ2つ、4つ、9つの遺伝子型に対応するワクチンで、いずれも多くのHPV関連中咽頭がんの患者に見られる16型には対応しています。９価ワクチンは2023年4月から小学6年から高校1年の女子を対象とする定期接種で使用できるようになりました。
ただし、ワクチンは治療薬ではありません。すでにHPVに感染してしまった細胞からHPVを排除する効果は期待できません。つまり感染する前の若い世代がワクチンを接種し、HPV感染を防ぐことで効果が得られるのです。
図：HPVワクチン接種回数別 接種者数（令和5年度 厚生労働省資料より）
男性への接種と将来に向けた取り組みの重要性
早期発見が難しいHPV関連中咽頭がんは、ワクチンによる予防が特に重要だといえます。日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は、関連学会と共にHPVワクチンの男性への定期接種化を国に要望しています。子供の世代、孫の世代になって、日本が世界から取り残され、“いまだにHPV関連がんを撲滅できていない国”にならないようにするには、今からの取り組みが必要なのです。
監修：横浜市立大学医学部 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 教授 折舘伸彦先生
